“儿童发烧服用美林会损伤肾脏”，这是真的吗？浏览了一下，没有一个回答真正谈到布洛芬肾损伤这个主题。
美林（MOTRIN®）是强生制药旗下的儿童用布洛芬混悬液品牌。
同类药另一个国际知名品牌是雅维(Advil)。
布洛芬是最常用的非甾体抗炎药（NSAIDs）之一。肾脏损伤是NSAIDs经典的副作用之一，这是一种医学常识。
因此，“儿童发烧服用美林会损伤肾脏”，当然是真的。
布洛芬为什么会损害肾脏？怎样来预防这种潜在损伤风险？
NSAIDs肾损伤NSAIDs是临床最常用的药物之一，主要用于止痛和退热。
NSAIDs可以产生两种不同类型的肾损伤，统称为NSAIDs相关肾损伤：
1. 血液动力学介导的肾损伤。前列腺素(PG)是介导疼痛和发热的重要炎症介质，NSAIDs通过抑制环氧化酶(COX)减少PG的生成而发挥抗炎、止痛和和退热作用。
但是，PG在正常组织有许多重要生理功能。在肾脏体现在扩张肾入球小动脉，增加肾脏的血液灌注量和肾小球滤过率。
NSAIDs用于消炎止疼、退热时，会无差别的抑制炎症和正常组织PG的产生，导致肾脏血液灌流量和肾小球滤过率的降低，造成肾脏缺血和急性肾小管坏死（ATN）。
2. 免疫介导的肾损伤。目前还不清楚NSAIDs导致肾脏损害的确切机制。但已知主要表现为如急性间质性肾炎（AIN）。
NSAIDs急性肾损伤在成年人已经得到充分研究，以ATN为主的损害为主。
布洛芬儿童肾损伤在儿童，NSAIDs急性肾损伤研究尚不充分。吲哚美辛（一种NSAIDs）用于动脉导管未闭治疗引发高达多达40％的新生儿肾脏损害提供了强有力证据。
由于WHO、美国儿科学会等权威机构推荐布洛芬为6个月以上儿童的安全退热药，因此，布洛芬也是最常引发儿童肾损伤的主要NSAIDs药物。
2013年，印第安纳大学的一项研究是迄今为止最大型的相关研究。在10年1015例儿童肾损伤中， 27例（2.7%）被确定为NSAIDs相关肾损伤，其中21例为NSAID相关ATN，6例为NSAID相关性AIN。
其中，18例（67%）有服用布洛芬，3例（11%）服用萘普生。
20例有用药剂量数据的儿童中，有5人（25%）过量服药，15人（75％）在推荐的剂量限度内。
最值得关注的有两个因素：
一是，有18例患儿（67％）患有脱水病史。这些患儿肾小球滤过率（说明肾损伤程度）低于没有脱水者。
二是，5岁以下的儿童病情通常最重，都需要接受透析治疗，大部分（75％）需要入驻重症监护病房。
预防布洛芬相关肾损伤了解布洛芬引发肾损伤的以上原理和危险因素，可以更有的放矢的进行预防：
1. 首先，不滥用。任何药物都会有毒副作用。目前权威机构推荐的儿童用退热药，对乙酰氨基酚（常用商品品牌是泰诺林）和布洛芬，虽说相对于其他品种更为安全，但都有各自毒副作用，有时甚至是严重的或致命的。除了过敏，泰诺林最严重的副作用是肝损伤；而美林则是消化道出血和肾损伤。
预防措施，当然首在尽可能按照儿童退热处置的指南，严格限制退热药的使用。
退热药，并不能治病，仅仅可以使孩子有可能会舒服一些。不用退热药，发烧也会自己下降。无论用不用退热药，只要发热的因素未除，发热都会反复。
2. 不过量和不重复给药。很多家长退热心切，认为给的药量越大越频繁就越能尽早更可靠的退热。
事实上，发热具有一定反应周期，药物有一定作用和起效时间，只要按照推荐剂量给药，都会起到相应效果。
剂量上，需要严格按照推荐执行，能按体重给药最好，至少也需要按照推荐的年龄剂量投药。年龄越小的孩子，剂量应该更准确，更应该避免过量用药。
另外，需要特别提示的是，严格避免重复给药。国内多数儿童感冒药都含有对乙酰氨基酚，有的含有布洛芬。如果在已经给服用感冒药基础上，再单独给退烧药，非常容易造成重复给药和过量给药。
因此，给孩子喂药前应该仔细阅读药品说明书，尤其注意其成分和用法用量。
有些中成药偷加这类药物却不标注，尤其危险。因此，应该严禁给孩子服用任何中成药。
3. 补充充足水分。布洛芬肾损害最大的危险因素就是脱水。人脱水时，有效循环血量降低，肾灌注原本已经减少，如果在服用布洛芬前没有补充足够的体液，就会加重肾脏的缺血和肾小球率滤过率，增加损害风险和程度。
4. 肾功能不良患儿，禁用布洛芬等NSAIDs。
另外，提醒，服用NSAIDs的成年人，严禁喝酒。因为酒精是一种利尿剂，容易造成和加重脱水。喝酒同时服用NSAIDs显著增加肾损害风险。
综上，儿童使用退烧药应该严格执行相关指南要求，才能尽量避免或减少毒副作用损害。当然，只要严格遵守用药规范，权威机构推荐的对乙酰氨基酚和布洛芬还是相当安全的。