偶是小影大夫。癌症的种类非常多，身体的每一个器官每一寸皮肤都可能长癌，人体这么多组织和器官，除了头发不会癌变，其他的都有恶变的风险。每一个器官的癌还有不同的病理类型，比如肺癌，有小细胞肺癌，鳞癌，腺癌等等，每一种的治疗方式都不一样。
癌症之所以可怕在于早期隐秘和容易复发和转移。肝癌很常见，晚期肝癌生长很迅猛，如果出现腹腔多发转移，基本上很难控制。所以也称为癌王。
除了肝癌，还有一个也叫癌王的，就是胰腺癌。胰腺癌比肝癌还要可怕，胰腺的位置靠后，比肝癌更难发现病灶，胰腺癌即使很小，也容易包住血管，从而失去了手术机会。它的生长速度比肝癌还要厉害。所以晚期胰腺癌患者的生存期通常以月来计算，乔布斯就是一个例子。
大多数的肝癌都与慢性乙肝有关，在偶遇到的这么多肝癌的病例中，90％都是有乙肝的。乙肝，肝硬化，肝癌，三部曲的进展。这个过程起码有几年，十几年甚至几十年的时间，所以肝癌的发生是可以监控的，早期发现，早期处理，可以避免中晚期肝癌的发生。
昨天看到一个很可惜的病例，30岁男性，以腹痛就诊。 Ct发现一个12cm大的肝癌，肝脏还有多发转移的结节。前两天夜班，一个37岁男性，以牙痛，腹部不适就诊，晚上11点来看急诊，就是受不了才这么晚才来看。Ct初步诊断是肝胆管细胞癌伴腹膜后多发淋巴结转移。肝癌分为肝细胞肝癌和胆管细胞癌。肝细胞肝癌是大家常说的肝癌，与乙肝有关。胆管细胞癌与乙肝没有关系，更容易复发和转移。
偶见过最年轻的肝癌是27岁，也是一发现就超过10cm的肝癌。那天中午，偶给她做的检查，看到图像后，偶出去问她，有没有乙肝，她说有十几年乙肝了。平时有没有做体检查肝脏，她说没有。听到这话，偶其实很生气，也很惋惜。这样的肝癌其实可以很早就发现，很早就处理了拖到现在才来。突然发现医学知识的普及任道而重远。
肝癌为什么这么可怕？因为早期没有症状，不能被发现，而晚期生长速度快，多发转移，又没有很好的手段治疗。所以早期肝癌的筛查很重要。有慢性乙肝的朋友，一定要每半年做一次超声查肝脏抽血查AFP，有肝硬化的更加要注意。如果不做超声，那就要做腹部的CT或者磁共振。做CT便宜，有辐射。做磁共振贵，没有辐射，看个人选择。
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