肩周炎患者健身时该多练肩膀,还是应该少练偶说的对不对？
然而事实真的就是那么简单吗？如此灵活复杂的一个关节，只要出现了疼痛就有唯一的诊断—肩周炎是不是有点太easy了？
作为医生就是要不厌其烦的做科普，在这里必须要反复的再跟大家说一次，不是所有的肩痛都是肩周炎，肩周炎这个诊断并不是能随口就能说出来的诊断，真正的运动医学医生几乎很少直接给出患者肩周炎这三个字的诊断。
接下来给大家简单的介绍一下常见的引起肩痛以及活动受限的疾病，大家就会明白为什么给出肩周炎的诊断很难，最后给大家介绍下肩周炎的康复锻炼！
肩关节撞击综合征导致的肩痛
什么叫肩关节撞击综合症呢？其实很简单，就是随着年龄的增长和大家对于肩关节的长期使用，肩关节骨性结构肩峰与肱骨大结节之间在活动的时候出现了碰撞，这种撞击就会出现明显的肩关节的疼痛，如果诱发了肩峰下滑囊的炎症，患者也会出现肩关节活动的受限，但是受限的程度不是特别的重，可能会在某一个方向上出现受限。
常见的诱发肩关节撞击综合症的运动包括游泳，打网球以及打羽毛球等灰拍类的运动。这些动作主要的运动模式都是有上肢的外展外旋，这个动作就会加大肩峰与肱骨大结节之间的压力，导致疼痛出现。有一些朋友在梳头的时候，会感觉到肩关节出现一声响，这种情况也很有可能是肩峰撞击导致的。
鉴别诊断：鉴别肩周炎和肩关节撞击综合症可以进行肩关节肌骨超声的检查与x线检查，这两种种检查费用比较低，检查速度快。因为一般导致肩关节撞击的原因是由于肩峰形态发生了改变，由原来的低平变成了钩状，这样就会在运动的过程当中，发生撞击。肌骨超声的特点是可以动态的观察患者在肩关节活动的过程当中是否出现撞击，可以说是非常有效的一种鉴别诊断方式，而且一名非常有经验的肌骨超声医生同时可以发现患者的肩关节内是否会有积液和肩袖的撕裂？
肩袖撕裂继发肩关节周围炎也和肩周炎类似
肩袖也叫旋转袖是肩关节活动非常重要的一根肌腱，它是由4根肌腱共同组成的，下面这张动图主要体现的就是肩袖的作用。
由于各种各样的原因，比如长时间的使用，比如外伤，会导致肩袖发生撕裂，诱发肩关节出现无菌性的炎症，当影响整个肩关节的滑膜以及关节囊之后，患者就会出现明显的疼痛以及活动受限症状，与真正的肩周炎类似。
鉴别诊断：对于肩袖损伤的诊断，大家通常需要进行专业的核磁检查。通过核磁大家可以明确的判断间隙损伤的程度以及具体的位置，如果撕裂比较大，那么可能需要进行肩关节镜的手术治疗。因为前面已经说到肩袖撕裂以后，可能会出现继发性的肩关节周围炎，症状与肩周炎类似，那么做核磁以后如果发现存在了肩袖撕裂，那么就可以与肩周炎做鉴别。
钙化性冈上肌腱炎也会导致患者出现严重的肩部疼痛以及肩关节活动受限。
具体为什么会形成钙化性冈上肌腱炎，原因并不是很明确，很多患者疼痛都起病比较急骤。通常会在一次劳累或者是受凉以后，次日突发肩关节剧烈的疼痛，之后来医院检查x线，发现在肩关节内存在明显的钙化。由于这种钙化通常好发于冈山肌腱内，所以称为钙化性冈山肌腱炎。
这种问题前面已经说到了疾病比较急，不像肩周炎会有比较慢的过程，通常会有1~2周的加重期。而且钙化性肌腱炎比较好鉴别在哪里呢？就是去医院拍一张x线片子，发现存在钙化以后就可以基本做出诊断了。
以上介绍的三种疾病是在临床上非常常见的，诱发肩关节出现明显的疼痛和活动受限的疾病。也是在临床上最容易被错误诊断为肩周炎的疾病，具体如何与肩周炎鉴别已经有了初步的介绍，接下来给大家详细的说一说，肩周炎这种疾病，和如何康复锻炼！
肩周炎
真正的肩周炎，它的原因是到现在为止也不明确的，大家仅仅知道它的病理改变是整个肩关节周围囊的炎症、渗出，导致关节囊的皱缩，大家可以想象成一个光滑的塑料袋被揉搓成团，基本就会明确这个病的病理改变了。
如何诊断肩周炎：
第一、症状。肩周炎导致患者不仅会出现明显的疼痛，疼痛通常会在夜间加重，另外会导致患者严重的肩关节活动受限，尤其是肩关节的内旋与外旋，严重患者甚至梳头、系胸罩和上厕所擦屁股都做不到。（这个动作就是外旋，反之是内旋）
第二，辅助检查排除其他问题。通常大家首先要进行肩关节的x线检查，明确患者是否存在肩关节撞击综合症以及钙化性肌腱炎。之后大家可以给患者进行肩关节核磁的检查，明确患者是否存在肩袖的撕裂或者肱二头肌腱炎以及其他的问题。在核磁上肩周炎的患者会有明显的肩关节囊的缩窄，也能看到明显的肩关节内炎症表现。
第三，结合患者是否具有高血压冠心病糖尿病，以及甲状腺疾病这些高危的因素。进行系统的查体。
这样结合症状、体征、查体以及辅助检查，综合起来，多方面的判断，才能给出患者是否是真正的肩周炎这种疾病。
确诊为肩周炎为什么要练？
因为肩周炎这种疾病，通常号发在50岁左右的年龄，所以大家也称之为50肩，而且这种疾病的病理特征是慢慢的让患者的关节粘连在一块，活动范围越来越受限，就如同冬天被冻住了一样，所以也被称之为冻结肩或者是凝肩。
既然这种问题让患者的肩关节越来越被冻结住，那么大家就要想方设法使坚冰融化，这种方法就是科学系统的康复锻炼。
如何锻炼最好？
很多人错误的认为肩关节锻炼就是甩肩膀，其实这个动作已经是被专业的医生摒弃掉为什么呢？因为大家不能排除真正有肩周炎的患者同时存在肩关节的撞击，那么甩肩膀这个动作如果长时间的反复大量的甩，很有可能在甩动的过程当中将肩袖磨断。
这是由于以前大家对这种疾病认识比较浅，而且对于肩关节疾病康复的理念也不够深入导致的，那么随着大家国家现在康复医学的日新月异，各大医院已经几乎都开设了康复科，所以建议有肩周炎的患者，最好是要到当地的康复科进行，1~2周的康复训练指导。这样才能在专业的康复师以及康复治疗师的指导下，学会如何正确的根据自己的病情进行正确的康复锻炼。
以下是一些比较简单的康复动作，有肩周炎的患者可以按照下方的动图指示尝试训练，建议每次活动以3~4次为一组，每天坚持3~4次，朋友们可以根据自己疼痛的程度选择康复锻炼的频次，注意一定不要操之过急，否则很容易加重疼痛，影响康复的心情。
总结
以上就是对题主问题的解答，建议大家出现肩痛的时候，一定要找专业的运动医学医生进行鉴别诊断，明确自己是否真正的是肩周炎。不同的诊断有不同的康复锻炼方式，绝对不是所有的问题，都是一个甩肩膀就能解决的。
如果确定为肩周炎的患者不仅要练，而且一定要科学系统的好好锻炼，这样才能尽快的缩短肩周炎的进程，尽快的帮助患者缓解症状，能更好的获得肩关节的功能。希望偶的解答能够帮助您解决一些问题，如果您还有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探讨。